2020年最新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？有哪些項(xiàng)目屬于農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍？報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要提供什么資料呢？大家關(guān)注的報(bào)銷(xiāo)流程又是怎樣？下面云南薪稅保企業(yè)管理有限公司為大家一一解答。

2020年農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明
一、農(nóng)村門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
1、村衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%；（每次處方藥費(fèi)限額10元，臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。）
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%；（各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。）
3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%；（各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。）
4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%。（各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。）
二、農(nóng)村住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%；
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%；
3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
【注】手術(shù)費(fèi)超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo)；60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
三、大病報(bào)銷(xiāo)比例
1、凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
2、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
四、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%；
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%；
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
五、高齡老人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%；
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%；
3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

以下情況不屬農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；
3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；
5、非疾病診療項(xiàng)目
6、預(yù)防保健項(xiàng)目
7、保健、康復(fù)器械及用品
8、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算流程說(shuō)明
1、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程：參保人在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的費(fèi)用未超過(guò)家庭門(mén)診賬戶基金余額的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，直接予以報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)家庭賬戶基金余額的，超出部分由患者現(xiàn)金支付。
2、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程：在區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)行出院即報(bào)制。即患者入院前需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證（戶口簿），并向醫(yī)院足額交付住院押金。定點(diǎn)醫(yī)院工作人員應(yīng)將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細(xì)及時(shí)錄入微機(jī)。患者出院結(jié)算后，再由合作醫(yī)療辦事處專(zhuān)職人員按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核、計(jì)算出應(yīng)予補(bǔ)償金額，并由就診醫(yī)院先行墊付補(bǔ)償金支付給患者，同時(shí)在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進(jìn)行登記。

政策說(shuō)明
1、參加人因門(mén)診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照補(bǔ)償方案給予補(bǔ)償。
2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償費(fèi)用直接結(jié)算關(guān)系。參加人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只支付自付費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償?shù)牟糠郑山?jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的預(yù)付金。
3、參加人按規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由參加人先支付全部醫(yī)藥費(fèi)用，再憑有效證明和原始票據(jù)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理補(bǔ)償手續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起二十個(gè)工作日內(nèi)予以審核結(jié)算。

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