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工傷保險怎么賠償?工傷保險報銷流程
來源:www.sydfh.com 發布時間:2021/11/8 9:27:36

接下來云南薪稅保企業管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內容!

一、工傷保險怎么賠償?

工傷傷殘等級鑒定標準一共包含十級,每一級所對應的賠償標準也是不同的。

一般來說,工傷的賠償標準包括:醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、輔助器具費、停工留薪、護理費等。

另外,根據《社會保險法》第三十八條,因工傷發生的下列費用,按照國jia規定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

根據第三十九條,因工傷發生的下列費用,按照國jia規定由用人單位支付:

(一)治療工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

二、工傷保險報銷流程

1、提出工傷申請

如果想報銷工傷保險,那么第一步就是進行工傷申請。

職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,提出工傷認定申請。

要是遇到了特殊情況,經社會保險有關部門同意,可以申請時限可以適當延長。

 2、就醫流程

一般來說,職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用,應該先由受傷者所在單位墊付,

經勞動和社會保障部門認定為工傷后,參加工傷保險統籌的,對已發生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,由用人單位向經辦機構申報結算,這部分由工傷保險基金支付。

3、申報材料

用人單位申報時需要以下材料:

(1)工傷認定通知書、診斷證明;

(2)工傷者本人身F證復印件;

(3)門診病歷復印件、收費發票、處方復印件及相關檢查、化驗單據復印件;

(4)住院病歷復印件,住院證、出院證;

(5)出院費用清單、每日清單、住院收費發票;

(6)經辦機構認為需要的其他相關材料。

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