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大家都知道,社保是非常重要的民生保障。不管是耄耋老人還是垂髫小兒,就是呱呱墜地的新生兒,都需要社保的保障,尤其是醫(yī)保。在我們國jia,目前有兩種社保參保體系。一個是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 ,一個是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容!
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保對象是在職人員和靈活就業(yè)人員。在職人員一般是由用人單位代扣代繳,靈活就業(yè)人員一般由自己承擔(dān)兩險,也就是養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的繳費。這兩類人員都需要每個月繳費。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的繳費跟城鎮(zhèn)職工是完全不同的。居民醫(yī)保的主要參保人是嬰幼兒、學(xué)生、農(nóng)民朋友等。這部分人的繳費是一年繳納一次費用。而且,國jia還有補助。
這兩種醫(yī)保繳費的區(qū)別,不僅僅體現(xiàn)在繳費模式上,也體現(xiàn)在待遇享受上住院報銷的待遇標(biāo)準(zhǔn)也不是一樣的。相對比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的待遇更好。就繳費來說,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,一年一繳費,活到老,繳費到老。假設(shè)說繳費一年也沒有發(fā)生醫(yī)保報銷的問題,第二年還是要正常繳費,沒有減免。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則不同,只要繳滿一定的時間,比如二十年還是二十五年,達到這繳費年限的最低要求,就可以免費終身享受醫(yī)保報銷待遇。這也是一個最大的不同。
最近有網(wǎng)友提問,說同樣參加醫(yī)保繳費,為什么有的人的醫(yī)??ㄓ绣X,可以門診看病或者藥店買藥,而有的人的醫(yī)??▍s沒錢?這是怎么回事?
其實這就是因為,大家參保繳費的模式不一樣。一般城鎮(zhèn)職工社保繳費,這個醫(yī)保卡有個個人賬戶,每個月都有錢打進來,大家用來買藥或者門診看病。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的醫(yī)??ň蜎]有余額,不能用來買藥。主要原因在于職工醫(yī)保由統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶組成。職工個人賬戶,就是以本人的繳費工資作為基數(shù),根據(jù)個人情況,每個月按一定比例劃入個人賬戶。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有個人賬戶,所以,醫(yī)??ň蜎]有余額用來支付門診看病或者藥店買藥。
需要提醒大家注意的是,靈活就業(yè)人員,雖然參加的也是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,但是也不設(shè)個人賬戶。因此這個醫(yī)??ㄔ谝造`活就業(yè)人員參保階段,也是沒有余額的。這一點,大家也一定要清楚。
其實呢,社保繳費的原則是多繳多得,二者繳費模式不一樣,金額不同,待遇自然也有差別。但是可喜的是,隨著社保制度的健全,醫(yī)保的保障能力也越來越強。作為參保人,在發(fā)生住院或者重特大疾病的時候,醫(yī)保儼然能發(fā)揮巨大作用,即使是沒有醫(yī)??▊€人賬戶的錢,作為參保人來說,也是有足夠的安全感的。
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