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農村合作醫療怎么報銷?報銷多少?
來源:www.sydfh.com 發布時間:2020/10/23 9:41:34

農村合作醫療怎么報銷?新農合報銷,一般只要帶上以下材料:住院證明、住院證明復印件、總支付費用的發票和合作醫療報銷單 (蓋有合醫辦的章),一起交給相關部門審批就可以了。

 

農村合作醫療怎么報銷
一、農村合作醫療報銷所需資料:

1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

二、農村合作醫療報銷流程:

1、參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區);
2、合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員再由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。

農村合作醫療報銷多少
農村合作醫療報銷范圍有門診報銷、住院報銷和大病報銷三大部分。

1、門診報銷:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

2、住院報銷:
【報銷范圍】
A、藥費;輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
【報銷比例】:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病報銷:
險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

 

農村合作醫療報銷范圍
新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。

 

農村合作醫療異地報銷
異地就醫,新農合需要經參保地批準,攜帶相關證明才能到指定報銷醫院的醫保結算窗口進行報銷。
需要攜帶的材料:住院病歷、費用清單、住院發票、出院小結、疾病診斷書、身份證、戶口本、合作醫療本(或證、卡)、轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明)。

新農合醫療保險異地報銷流程:
1、出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫生去復印,等材料送到病案室就要等歸檔后才能讓你復印,這要等一到二個星期。
2、工作人員要把病人住院所發生所有費用時細錄入電腦,才能得出這個患者的補償金額,為了基金的安全,還要進行審核,所以到縣外去要多些時間才能得到補償款。
3、一般情況銀行沒權力不讓拿錢,當然有的縣市的農保中心有專門付錢的出納。

 

農村合作醫療報銷多久到賬
新農合提交報銷資料后,一般來說,新農合報銷后1-2周報銷就到賬了。但不排除有些地方辦事拖拉,有些地方報銷一個多月都沒到賬的也有。總之,只要你按照報銷流程提交了報銷資料,一定會拿到錢,如果到賬比較晚,只能耐心等待。此外,各地對新農合報銷的時候規定也不太一樣,建議能盡早報的盡量盡早報銷,尤其不能拖到第二年才提交報銷,這樣就會比較麻煩。在縣市內醫院就 診的居民,建議最好在出院后的半個月到一個月之內報銷新農合,在縣市外或者省外就醫的居民。
在經過新農合經辦機構審批后,最好在三個月內辦理新農合報銷。

 

農村合作醫療怎么查詢
一、新農合管理系統網址

國家新農合管理系統網址:http://www.xnh.org.cn
貴州新農合管理系統網址:http://xnh.gzxnh.gov.cn
山西新農合管理系統網址:http://sx.msyos.com
安徽新農合管理系統網址:http://www.ahhzyl.com
湖南新農合管理系統網址:點擊進入>>

二、查詢方式

1、電話查詢:可撥打人力資源社會保障咨詢服務電話:12333。
2、窗口查詢:請攜帶本人有效證件及社保卡號至當地社保局辦公大廳窗口查詢。
3、終端查詢:參保市民可通過該終端進行社會保險查詢、社保卡服務、個人權益打印、社會保險參保證明打印等多項功能的操作。

相關問題回復
一、農村新農合能申請特殊門診嗎?
可以申請。特定慢性病申報程序:
答:1、參合農民按戶籍所在地到本鄉鎮合醫辦提交申報資料,主要包括:本人身份證原件和復印件、合作醫療證原件和復印件、住院病歷和(或)診斷證明、與確診相關的輔助檢查資料、近期一寸免冠照片兩張;
2、鄉鎮合醫辦工作人員認真審查參合農民所提供的資料,確認其身份真實后,填報《新農合特定慢性病審批表》;
3、鄉鎮衛生院組織相關醫務人員,按特定慢性病的臨床診斷標準,對其所患疾病進行初步診斷;
4、鄉鎮合醫辦在20個工作日內將初審為特定慢性病參合農民的申報資料報縣合醫辦審查。

二、新農村合作醫療,和社保哪個好?
答:先科普一下。社保分職工社保和城鄉居民社保。職工社保包含有養老,醫療,失業,生育,工傷五項保險,在崗職工必須全部繳納,靈活就業人員只繳納養老,醫療保險。城鄉居民社保包含有養老,醫療保險兩項保險,可以選擇繳納。你說的新農合醫療保險2017年國家已經合并為城鄉居民醫療保險。要說哪個好,如果你的經濟條件好,建議你以靈活就業人員的身份購買職工醫療保險,享受的待遇要好,不過交費金額也多很多,職工醫保繳納比率是當地職工上年平均工資的百分之十,城鄉居民醫療保險每年根據當地政府的情況大約200元左右。

三、城鎮戶口能辦農村合作醫療保險嗎?
答:城鎮戶口不能辦農村合作醫療。
1、新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。
2、農村合作醫療保險 是由我國農民(農業戶口)自己創造的互助共濟的醫療保障制度。2002年10月,《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出:要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”,“到2010年,新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”。
3、城鎮戶口可以辦理城鎮居民基本醫療保險。

 

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