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生育險(xiǎn)有報(bào)銷時(shí)間限制嗎?今天就來(lái)告訴你
來(lái)源:www.sydfh.com 發(fā)布時(shí)間:2020/10/15 10:09:41

在當(dāng)今的生活中幾乎每人都會(huì)購(gòu)買保險(xiǎn),生育險(xiǎn)就是必不可少的一部分,它在我們生孩子的時(shí)候能領(lǐng)到一筆豐厚的生育津貼!但是生育險(xiǎn)的報(bào)銷有沒有時(shí)間限制呢?有的話又是多長(zhǎng)時(shí)間呢?今天云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就一起帶大家來(lái)看一下!

其實(shí)生育保險(xiǎn)報(bào)銷是有期限的,若錯(cuò)過報(bào)銷時(shí)間就會(huì)失去享受福利的機(jī)會(huì),一般情況下生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間為新生兒出生后18個(gè)月內(nèi),不過,生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的,具體應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。

 

生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間限制
生育保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間限制,勞動(dòng)者可以向相關(guān)單位申請(qǐng)報(bào)銷。錯(cuò)過了生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間,是沒有補(bǔ)辦申請(qǐng)的。由于各省市大部分會(huì)針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而制定相關(guān)條例,所以各地生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間都有所不同,生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)氐纳绫V行囊?guī)定為標(biāo)準(zhǔn),時(shí)間長(zhǎng)的可在18個(gè)月內(nèi)報(bào)銷,但部分地區(qū)及城市限制于6個(gè)月內(nèi),詳情請(qǐng)咨詢:12333。
報(bào)銷時(shí)限:(逾期申辦相關(guān)機(jī)構(gòu)將不予受理)
1、生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
4、男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。

需要注意的是!
用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將職工生育津貼、護(hù)理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)享受的工資及福利待遇。因繳費(fèi)基數(shù)低于工資收入,造成職工生育貼、護(hù)理假津貼降低的,差額由用人單位補(bǔ)足。(時(shí)限為嬰幼兒出生半年內(nèi)申請(qǐng))。

2020年生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
生育險(xiǎn)報(bào)銷包括醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手續(xù)費(fèi)用,報(bào)銷比例不同地區(qū)有不同的規(guī)定,一般女方生育險(xiǎn)可報(bào)100%,男方生育險(xiǎn)可報(bào)50%,只能報(bào)一方。
具體女性標(biāo)準(zhǔn):
1、生育津貼
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù):
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

 

生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷
(一)報(bào)銷條件
1、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
2、在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上(部分地區(qū)只要10個(gè)月)。在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

(二)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

(三)報(bào)銷資料
1、用人單位需要提交的申報(bào)材料:
(1)社會(huì)保險(xiǎn)登記表;
(2)參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;
(3)企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
2、生育女職工需要提交的申報(bào)材料:
(1)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
(3)生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
(4)企業(yè)職工生育醫(yī)療證申領(lǐng)表;
(5)企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單;
(7)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
(8)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;
(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
(10)收款收據(jù)。
3、配偶生育的男職工需要提交的材料:
(1)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
(3)男職工本人身份證(原件及復(fù)印件)。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)支付范圍有:(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;(四)國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。
1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。
2、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。

需要注意的是!
下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付:
(一)不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;
(二)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;
(三)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;
(四)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)治療生育合并癥的費(fèi)用;
(七)按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

 

相關(guān)問題回復(fù)
一、生育險(xiǎn)的費(fèi)用由誰(shuí)出?
答:用人單位按照參保職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用,具體繳費(fèi)比例由各地區(qū)統(tǒng)籌情況具體計(jì)算,也就是說,無(wú)論生不生孩子,生育保險(xiǎn)對(duì)于員工個(gè)人而言,沒有任何經(jīng)濟(jì)影響。

二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷什么時(shí)候到賬?
答:自生育之日起90日內(nèi)持報(bào)銷所需資料到參保所屬的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào),一般在申報(bào)月份的次月中下旬生育津貼款項(xiàng)到達(dá)單位賬戶上,再由單位支付給個(gè)人賬戶。

三、生育保險(xiǎn)是強(qiáng)制的嗎?
答:根據(jù)社保法的規(guī)定,凡是企業(yè)職工和事業(yè)單位的同事來(lái)說,都必須要參加生育保險(xiǎn),包括男職工,不管是否還繼續(xù)生,還是已經(jīng)生了多少個(gè),只要與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系,就必須繳納生育保險(xiǎn)。
需要說明的一點(diǎn)是,我國(guó)的生育保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌,全部都是由用人單位繳納的,職工個(gè)人不繳納任何費(fèi)用。

 

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