我國迎來社保大調(diào)整，五險立馬變六險！在我國，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險通常被稱為五大社會保險。但馬上迎來第六個險種你知道是什么嗎？接下來就讓云南薪稅保企業(yè)管理有限公司帶大家一起來看一看！

第六險是什么？
被稱為社會保險“第六險”的長期護理險（簡稱“長護險”），日前得到了政策層面的“力挺”——國家醫(yī)保局等部門9月16日發(fā)布的《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（簡稱《意見》）提出，力爭在“十四五”期間，基本形成適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度政策框架。

為解決一人失能，全家失衡的難題。近期，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，明確將長期護理險試點擴圍。

社保第六險給我們的生活帶來哪些保障呢？
舉個例子：在此前的試點城市中，上海的陳阿婆就已經(jīng)用上了長期護理保險。陳阿婆今年89歲了，患有帕金森、生活不能自理。每周有5天護理員都會到家里為她提供一小時的專業(yè)照護服務。根據(jù)政策，通過評估的老人，根據(jù)失能程度等級不同每周可獲得3到7小時的服務。陳阿婆每周5小時的上門醫(yī)療照護，費用65元1小時，自己只需掏6.5元，其余90%由長護險基金支付。

2019年，這項服務已惠及像陳阿婆這樣的 失能老人近50萬人。

究竟誰掏錢？
長護險試點的擴圍和相關(guān)探索的進一步深化拓展，無疑將使得更多普通家庭受益。

目前，國際上已有一些相對成熟的實踐，如美國長護險采取商業(yè)化經(jīng)營模式，完全由商業(yè)保險公司承保，國家不強制投保，個人自愿出資投保；日本則由政府主導采取強制保險方式，屬于社會保險，德國類似。

“誰掏錢”的問題成為不同模式下的關(guān)鍵考量點之一。

《意見》指出，完善多元籌資機制，均衡各方責任，建立穩(wěn)定、可持續(xù)的多元籌資渠道，提出三方面措施：

1、科學確定籌資水平。

綜合本地區(qū)群眾護理服務需求和護理服務業(yè)發(fā)展情況，科學測算資金需求，合理確定統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。

2、建立責任均衡的獨立籌資渠道。

明確職工參保人群籌資以單位和個人繳費為主，繳費責任原則上按1:1比例分擔。優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，采取費率平移的辦法，提出從單位繳納的職工醫(yī)保費中劃出一部分作為長期護理保險的單位繳費，建立長期護理保險獨立籌資渠道，不新增單位負擔。個人繳費部分可從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中扣繳。

3、對困難人群參保繳費作出安排。

鼓勵通過財政等其他籌資渠道對特殊困難退休職工繳費給予適當資助，幫助困難群體進入保障網(wǎng)。

《意見》明確，長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機構(gòu)和人員提供基本護理服務所發(fā)生的費用。

“經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)護理等級、服務提供方式等不同實行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護理服務。對符合規(guī)定的護理服務費用，基金支付水平總體控制在70%左右。”《意見》提出。

此外，《意見》還提出，做好長期護理保險與經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。

試點擴圍
“一人失能，全家失衡”，道出無數(shù)失能人士家庭的壓力。作為為失能人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度，長護險是老齡化時代一個特殊的緩沖墊。

從5月征求意見，到9月相關(guān)文件正式發(fā)布，長護險試點在2016年首批試點啟動之后迎來擴圍。

《意見》明確，人力資源社會保障部原明確的試點城市和吉林、山東2個重點聯(lián)系省份按本意見要求繼續(xù)開展試點，其他未開展試點的省份可新增1個城市開展試點，于今年內(nèi)啟動實施，試點期限2年。

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