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農村醫療保險大病救助范圍與標準
來源:www.sydfh.com 發布時間:2020/9/24 11:58:05

患有農村大病醫療保險劃定的重大疾病且符合救助標準的貧困人群,大病醫療保險的報銷比例高達90%,農村醫療保險大病主要包括肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病等20種重疾。接下來云南薪稅保企業管理有限公司就帶大家一起來看一下!

 

農村醫療保險大病救助范圍
根據國家最新基本醫療保障政策規定,農村大病醫療保險的保障范圍與城鎮居民醫保、新農村醫保相銜接,在這個基礎上,參保人如果患有大病醫療保險劃定的病種,由城鎮居民醫保、新農村醫保報銷后需要個人承擔的合規醫療費用由大病醫療保險提供保障,具體的金額數目及比例由地方政府確定。
農村大病醫療保險范圍包括20類重大疾病,兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染及血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。

 

農村醫療保險大病救助對象及標準
(一)救助對象
1、農村五保對象。
2、城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮)。
3、城鄉居民最低生活保障對象。
4、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工。
5、享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象。
6、總工會核定的特困職工。
7、城鄉低收入家庭成員。

(二)救助標準
1、患22類重大疾病的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過3000元以上部分,按60%比例給予救助;新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過3000元以上部分,按20%比例給予救助。
2、除患22類重大疾病外的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。
3、農村大病醫療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算,年度救助額封頂線10萬元。

 

農村大病醫療救助如何申請
1、申請。申請人通過戶籍所在地村民委員會、社區居民委員會或工作單位提出書面申請,并如實提供家庭經濟狀況、醫療診斷書、病史病歷資料復印件、各種醫療報銷憑證、醫療費用收據、申請人身份證復印件、家庭戶口本復印件、城鄉低保五保證復印件、家庭收入狀況證明等材料;
2、審查。村(居)民委員會或有關單位對申請人的申請材料進行審查,確認屬實的,張榜公布,公示時間不少于7天。經公示無異議的,填寫社會醫療救助申請審批表,連同有關證明材料,分別報鎮政府、街道辦事處、開發區管委會和市民政局審批;
3、審批。各鎮政府、街道辦事處、開發區管委會和市民政局對上報的申請表、有關材料逐項審查,確認符合救助條件的,及時簽署審批意見;
4、審核備案。各鎮政府、街道辦事處和開發區管委會要將審批的醫療救助對象情況匯總報市民政局審核備案;市財政局抽檢審核,作為發放醫療救助金的依據。

相關問題回復
一、哪些人可以參加農村醫療保險?報銷范圍包括哪些?
答:根據規定,農村戶籍沒有參加職工社保人員可以參加農村醫療保險,其報銷范圍一般為因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費等等,具體依據本地農村醫保政策執行。

二、在市醫院住院農村醫療保險能報銷多少?(在異地市醫院)
答:合作醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

三、民政局的大病救助去世后還能報銷嗎?
答:如果是參保者在去世前發生的大病救治費用,在去世后是可以報銷的;如果是想問參保者去世后,他的家人還能不能報銷的話,這個是不能的。

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